拔伸手法治颈椎病《新闻》
颈椎病为临床常见病,近年来发病率有所升高。根据上海石印玉教授和浙江陈省三主任医师的经验创立的仰卧位拔伸整复手法,治疗颈椎病有良好疗效。
对于颈椎病,机械牵引是现代临床常用方法,但存在应力作用部位欠集中、部分病人依从性差、医疗成本较高等缺点,如果牵引力量过大,则有造成脊髓损伤的潜在危险;功能锻炼主要用于预防;而推拿手法则是具有中医学特色的一种外治法。仰卧位拔伸整复手法首先着眼于恢复患者颈椎的生理弧度,在此基础上,运用柔和而又具有渗透力的手法,松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系,使之恢复正常
诊断标准
一、诊断原则 临床表现与影像学所见相符;具有典型的颈椎病临床表现,而影像学所见正常者,应在排除其他疾病后方可诊断;仅有影像学表现异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断;需有较明确的颈椎病发病史。
二、各亚型诊断标准 1.颈型:主诉颈项、头、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点;X线平片显示曲度改变,或椎间关节失稳。2.神经根型:典型的根性症状具有麻木、疼痛等,且范围与颈脊神经所支配的区域相一致:伴有颈椎活动受限、肌力减弱或肌萎缩;头部叩击试验、压颈试验、臂丛神经牵拉试验至少有1项阳性;影像学显示相应颈椎关节退行性交。3.脊髓型:临床表现下肢发紧、行走不稳,甚或肢体瘫痪、二便失禁等颈脊髓损害的症状;伴有肌张力增高、反射亢进、锥体束征阳性;影像学显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄或脊髓受压。4.椎动脉型与交感神经型:表现头痛、眩晕、耳鸣、眼花等交感神经症状,且与颈椎活动有关,曾有体位性猝倒;旋颈试验阳性;影像学显示颈椎节段性失稳、钩椎关节骨质增生、椎间孔狭窄。上一页123下一页
适应证
18~70岁,男女不限,早中期的颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型(轻度)颈椎病。
禁忌证
一、中度和重度脊髓型颈椎病。
二、局部皮肤破损、局部皮肤疾患者。
操作方法
一、操作步骤
1.患者取俯卧位,以一指禅推法、扌衮法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作,10分钟。
2.患者取仰卧位,术者立其头端,双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起,与水平方向呈15°~20°角拔伸,着力点位于棘突之间,持续时间不少于1分钟,反复5遍。
3.以食、中、环三指指腹着力,由下而上沿直线平推,两手协同,交替进行,包括督脉和两侧膀胱经的颈段,每条线各6遍,共12遍。
4.以中指指腹着力,以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨,两手交替进行,反复5遍。
5.以中等强度力量揉风池、风府穴、阿是穴,按揉肩井穴各2分钟。
6.在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位(45°左右),不做扳法,反复5遍。
7.自颈根部将颈椎微微托起,然后边拔伸,两手边向头部滑移至发际,反复5遍。
二、治疗时间及疗程
以上治疗每次总时间约20分钟,隔天1次,6次为1个疗程。
三、关键技术环节
施力方向与力的作用点把握。
四、注意事项
必要时可在皮肤表面涂少量介质,以免损伤皮肤。上一页123下一页
不良反应
如病情加重或皮肤损伤时应停止治疗,采取相应针对性处理措施。
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