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安全达标拒绝低血糖-【新闻】

发布时间:2021-04-06 01:00:47 阅读: 来源:钓箱厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

经过10来个月的接触,老王对张医生的信任与日俱增,每个月一次的随访从来都没落过。这天,老王在诊室等着看病。快到中年时,突然排在他前面的一位老太太的身子摇晃了起来,只见她一手贴着额头,另一手扶着墙壁,脸色煞白。老王赶紧上前一步扶住她,才发现老太太手心里全是冷汗,话都说不出来了。正在这当口,张医生也看见了,让老太太躺在检查床上,搭了搭她的脉,立即从桌子上拿出当早饭吃的饼干就塞到老太太嘴里。几分钟过后,老太太终于缓过劲来,老王和张医生这才长长地松了口气。“张医生,我最近也不知怎么了,老是犯低血糖。”老太太对着张医生说道。“没事,看样子你这胰岛素的剂量需要调整一下了。”

“老王,你还记得我以前老跟你强调糖尿病治疗一定要达标吗?阻碍患者达标的障碍是胰岛素抵抗及其造成的高血糖,其实,这只是问题的一个方面。低血糖是妨碍糖尿病患者达标的另一障碍,其对糖尿病患者的伤害丝毫不亚于高血糖。”

低血糖是治疗达标的障碍

糖尿病医生和患者是一条战壕里的战友。对他们来说,共同的敌人是糖尿病,共同的目标是把血糖控制在理想范围内。实现这一目标,要实施的是“精细降糖”战术,精确定位,既要把过高的血糖降下来,又要防止打击过头,血糖降得太低。尽管临床上常令医生和患者烦恼的是高血糖控制不下来,但一旦治疗不当,出现低血糖,就有可能引发一些严重的后果。

糖尿病患者的低血糖大多数都与药物有关,尤其是运用胰岛素治疗过程中。糖尿病患者到了病程的后期,胰岛B细胞功能衰竭,必须选择胰岛素补充或替代治疗。由于胰岛素抵抗始终存在,因而患者往往需要较高的胰岛素用量。胰岛素就像是威力巨大的炮弹,降低血糖的作用迅速而明显。但炮弹所产生的后坐力有时也会伤着自己,那就是低血糖。

低血糖发生后,人体的血糖会反应性升高,这样一来,体内的血糖水平就表现为忽高忽低的锯齿状,严重背离了病友控制达标的初衷。更糟糕的是,有些老年人对低血糖症状反应并不敏感,常常发生无症状性的低血糖,如果血糖测定的时间在低血糖后的反应性高血糖阶段,就容易给医生造成胰岛素剂量不够的假象,误导医生加大胰岛素用量,导致更加严重的低血糖。另一方面,低血糖一旦发生过,对患者也会造成一定的心理负担,有些患者会因此拒绝胰岛素剂量的调整,情愿保持较高的血糖水平也不愿增加胰岛素剂量。因此,人们对低血糖必须给予足够的重视,在和糖尿病作战的过程中更要时刻提防低血糖导致的“非战斗性减员”。

精细降糖,安全达标

糖尿病病程后期,胰岛素治疗是必然的选择,该如何来最大限度地发挥其降糖作用的威力,同时又将其所导致的低血糖危害降到最低呢?实践经验告诉我们,噻唑烷二酮类药物的应用就是人们找寻的答案。

2型糖尿病患者终身伴随着胰岛素抵抗,这是选择噻唑烷二酮类药物的根本原因。罗格列酮类药物能显著改善胰岛素敏感性,增强外源性胰岛素的作用,等于是给炮弹加上了制导系统,更加精确地定位打击目标,这样一来,就节约了炮弹的用量,本来可能需要10颗炮弹才能摧毁一个目标,现在只需要5颗炮弹。因此,如果要把血糖控制在理想范围内,联合应用罗格列酮类药物,可明显降低所需要的胰岛素用量。胰岛素用量减少的同时减少低血糖事件的发生。这样一来,我们在打击敌人的同时,自身的损伤也大为减少。既能精细降糖,又能安全达标,何乐而不为呢?

罗格列酮类药物不仅可以与胰岛素联用,与磺脲类抗糖尿病药物联用时也能减少药物用量,降低低血糖事件发生率。

“呵呵,我明白了。打击敌人要毫不留情,同时更要保护好自身。我们不要高血糖,也拒绝低血糖。我们要达标,更要安全地达标。”

(实习编辑:谢运胜)

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